DANE DO WYCENY I OPRACOWANIA

Ankieta do oceny ryzyka zawodowego

Przekaż informacje o stanowisku, wykonywanych zadaniach i warunkach pracy. Nie wpisuj danych medycznych pracowników.

KROK 1 Z 3

Firma i osoba do kontaktu

Imię i nazwisko *Nazwa firmy *NIP firmy *E-mail *Telefon

KROK 2 Z 3

Informacje potrzebne do opracowania

Nazwa stanowiska pracy *Branża *Miejsce i organizacja stanowiska pracy *Liczba osób na stanowiskuWykonywane czynności i częstotliwość *Maszyny, narzędzia i wyposażenie *Materiały, substancje i preparatyZnane zagrożenia na stanowisku *Stosowane zabezpieczenia i środki ochrony *Dostępne pomiary środowiska pracyWypadki lub zdarzenia potencjalnie wypadkowe — bez danych osóbPlanowane zmiany na stanowisku

Nie wpisuj danych o stanie zdrowia, PESEL, numeru dokumentu tożsamości ani prywatnych informacji pracowników.

KROK 3 Z 3

Potwierdzenia

Potwierdzam, że podane informacje są prawidłowe. *Potwierdzam zapoznanie się z Polityką prywatności i obowiązkiem informacyjnym. *Zgadzam się na przyszły kontakt e-mail dotyczący usług. Zgoda jest dobrowolna.Zgadzam się na przyszły kontakt telefoniczny dotyczący usług. Zgoda jest dobrowolna.

Treść ankiety zostanie zaszyfrowana przed wysłaniem. Wiadomość e-mail nie zawiera danych osobowych w tytule ani treści.